 Treponema pallidum
Se contagia por contacto sexual con una persona infectada, salvo la sífilis congénita, contagiada de la madre al feto por el paso a través de la placenta. La transmisión por contacto sexual exige la exposición a lesiones húmedas en la piel o las mucosas.
Cualquier persona sexualmente activa puede resultar infectada por la
sífilis y la mayor incidencia está entre jóvenes de 15 a 30 años.
La
sífilis se puede contagiar durante un período de hasta dos años o
posiblemente más. La extensión del contagio depende de la existencia de
lesiones infecciosas en la piel, que pueden o no ser visibles. No
existe inmunidad natural contra la sífilis, por tanto, una infección
anterior por sífilis no protege al paciente…
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Sífilis primaria:
- Chancro sifilítico: después de un período de incubación que varía de 10 días a 6 semanas, se presenta una ampolla no dolorosa que rápidamente se ulcera.
- En la mujer suelen aparecer en los labios mayores y menores y en el cuello del útero.
- En el varón heterosexual suele localizarse en el pene y en el homosexual en el canal anal o recto.
- Por relación orogenital puede aparecer dentro de la boca o en los labios.
- Las lesiones ubicadas en el cuello del útero o en el año pueden pasar desapercibidas.
- A los pocos días de la aparición del chancro aparece una inflamación de los ganglios linfáticos, llamadas “adenopatías satélites”, que son móviles, no se abren y se resuelven espontáneamente.
- Los chancros y las adenopatías suelen desaparecer de manera espontánea en 4 a 6 semanas…
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 Treponema pallidum en campo oscuro
- Pruebas serológicas no treponémicas, donde las más conocidas son el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y el RPR (Rapid Plasma Reagin), que son económicas y permiten valorar la respuesta al tratamiento. Tiene el inconveniente de que aparecen entre 14 y 21 días desde la aparición del chancro y no son espeçificas. Pueden desaparecer en el tiempo aunque pueden perdurar por toda la vida, pero con títulos bajos.
- Pruebas serólógicas treponémicas, como el FTA-abs ((Fluorescent Treponemal Antibody absorption test) o el TPHA (Treponema pallidum Haemaglutination Assay) que se hacen positivas en forma más precoz (7 a 10 días), son más específicas y más perdurables…
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 ¿Cuál es el tratamiento de la sífilis?
Las embarazadas no pueden recibir tetraciclina ni doxiciclina y si tienen historia de reacción alérgica a la penicilina se deben someter a una desensibilización a la penicilina.
Los bebés que nazcan con esta enfermedad deberán recibir tratamiento diario con penicilina durante diez días.
Para el seguimiento se debe realizar el VDRL cuantitativo mensual, si se encuentra un aumento en los títulos de más de 4 veces del valor inicial, se debe volver a realizar el tratamiento.
Para el tratamiento de la sífilis congénita en el neonato se recomienda penicilina cristalina. Se debe recordar que si se pierde más de un día de tratamiento se debe reiniciar el curso completo.
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Ginecología 
