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El estrógeno sólo es para mujeres sin útero, mientras que el estrógeno con progestágenos es para mujeres con útero porque reduce el riesgo de cáncer uterino (endometrial).

Estas hormonas se pueden tomar de varias formas, como en píldoras, parches para la piel, cremas o insertos vaginales, de acuerdo con las necesidades.

En algunas mujeres, la TRH puede aumentar la posibilidad de tener coágulos en la sangre, ataques al corazón, derrames cerebrales, cáncer de mamas y enfermedad de la vesícula biliar.

Para la mujer que tiene útero, el estrógeno aumenta la posibilidad de tener cáncer de endometrio (cáncer en el tejido que tapiza internamente el útero). El uso adicional de la progestágenos disminuye tal riesgo.

La TRH puede aliviar los síntomas relacionados con la menopausia, tales como calorones, sudoración, cambios de carácter, insomnio, resequedad en piel y vagina, disminución del deseo sexual y pueden reducir la pérdida de hueso...

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La terapia hormonal es una de las prescripciones indicadas con más frecuencia en los países latinoamericanos. Se considera que anualmente se realizan más de 100 millones de prescripciones, sin tener una medición adecuada de las efectuadas de manera empírica que quizá alcancen una cifra semejante.

Desde hace más de 60 años, la terapia hormonal se ha indicado para aliviar los síntomas relacionados con la transición a la menopausia y el climaterio, principalmente los síntomas vasomotores y los consecutivos a la atrofia del epitelio genito-urinario. Hoy en día no existe duda acerca de esta indicación.

Los síntomas vasomotores se distinguen por: bochornos, sudoraciones nocturnas, con episodios transitorios y recurrentes, especialmente en el tronco superior del cuerpo y en la cara...

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Recomendaciones

• Se recomienda la terapia hormonal (estrógeno solo o estrógeno más progestina, según sea el caso) como la indicación principal y más importante en mujeres sintomáticas durante la transición a la menopausia o en la posmenopausia inmediata para el alivio de los calorones, los sangrados vaginales anormales y la requedad vaginal, con lo cual se contribuye a mejorar la calidad de vida.
• Se recomienda llevar un estilo de vida favorecedor de buena salud como parte del manejo médico integral de las mujeres sintomáticas en la transición a la menopausia y climaterio, el cual debe incluir un programa de actividad física cotidiana, alimentación saludable y equilibrada, mantenerse con un peso adecuado. También se recomienda la suspensión de hábitos o conductas perjudiciales para la salud, como el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo de alcohol.
• Se recomienda la indicación de progesteronas o progestinas, principalmente para la protección del endometrio o en mujeres que no tengan útero pero que sufran de endometriosis...

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• Cáncer de mama reciente, pasado o sospechado.
• Tumores dependientes de estrógenos.
• Sangrado genital no diagnosticado.
• Trombosis activa o reciente.
• Hipertensión no controlada.
• Enfermedad del hígado activa.
• Porfiria cutánea.

Se puede usar bajo estricta vigilancia médica en los siguientes casos.

• Diabetes no controlada.
• Cardiopatía isquémica.
• Varices importantes...